Mounjaro, nuchter uitgelegd

Twee receptoren in plaats van één

Mounjaro bevat tirzepatide. Waar semaglutide alleen de GLP-1-receptor aanspreekt, doet tirzepatide dat én de receptor van GIP, een tweede hormoon dat de darm na een maaltijd afgeeft. Vandaar de aanduiding dubbele agonist.

GIP en GLP-1 doen deels hetzelfde werk: beide stimuleren de afgifte van insuline wanneer de bloedsuiker stijgt. Waarin GIP precies bijdraagt aan verzadiging en gewichtsverlies is nog niet volledig uitgezocht, en dat is een eerlijker samenvatting dan de stellige verhalen die er soms over rondgaan.

Praktisch merkt u er weinig verschil aan: ook Mounjaro is een wekelijkse injectie onder de huid, met een opbouwschema in stappen.

Waarvoor het is geregistreerd

Tirzepatide is in Europa geregistreerd voor diabetes type 2 en voor gewichtsbeheersing bij obesitas, of bij overgewicht met een gewichtsgerelateerde aandoening. In beide gevallen naast aangepaste voeding en meer beweging.

Dat het één merknaam betreft voor beide indicaties is een verschil met semaglutide, waar Ozempic en Wegovy uit elkaar zijn getrokken. Voor de vergoedingsroute maakt de indicatie nog steeds uit; welke voorwaarden gelden, beoordeelt uw arts.

Wat het onderzoek laat zien

SURMOUNT-1 volgde in 2022 ruim tweeduizend deelnemers met obesitas zonder diabetes gedurende 72 weken. In de hoogste doseringsgroepen lag het gemiddelde gewichtsverlies aanzienlijk hoger dan wat in de semaglutide-studies is gezien.

Wat dat níét toestaat, is de conclusie dat het ene middel beter is dan het andere. De studies verschillen in opzet, in duur en in wie eraan meedeed, en een eerlijke vergelijking vraagt om onderzoek dat beide middelen in dezelfde groep naast elkaar zet. Een gemiddelde zegt bovendien niets over wat u persoonlijk verdraagt, en verdraagbaarheid bepaalt in de praktijk vaker welke behandeling doorloopt dan de effectiviteit op papier.

Wij spreken hier daarom geen voorkeur uit. Dat is niet alleen wettelijk zo geregeld voor receptplichtige middelen; het is ook wat het bewijs op dit moment rechtvaardigt.

Wat u verder over dit middel moet weten

Het bijwerkingenprofiel wordt net als bij semaglutide gedomineerd door maag-darmklachten: misselijkheid, diarree, braken, obstipatie. Ze zijn het hevigst in de eerste weken en na elke stap omhoog, en nemen daarna meestal af.

De pen moet gekoeld bewaard worden tot ingebruikname; de precieze bewaartermijnen staan in de bijsluiter bij uw eigen pen en verschillen per presentatie. Volg die, niet een getal dat u ergens online leest.

Gebruikt u daarnaast insuline of een sulfonylureumderivaat, dan is de kans op een lage bloedsuiker groter en past uw arts die medicatie mogelijk aan.