Het ZN-formulier voor Ozempic, Rybelsus en Mounjaro

Wat het formulier is

Een ZN-formulier is een artsenverklaring van Zorgverzekeraars Nederland. Daarop legt de voorschrijvend arts vast dat iemand voldoet aan de voorwaarden waaronder een geneesmiddel uit de basisverzekering wordt vergoed.

Het is nodig bij middelen die op bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering staan. Semaglutide (Ozempic en Rybelsus) en tirzepatide (Mounjaro) staan daar allebei op, met voorwaarden die alleen over diabetes type 2 gaan.

Voor deze middelen bestaat één gezamenlijk formulier: de artsenverklaring 'GLP-1-agonisten: exenatide, dulaglutide, semaglutide, liraglutide en tirzepatide', niet in combinatie met insuline. Op 10 oktober 2026 was versie 5 van kracht, met ingangsdatum 1 mei 2026. Het formulier zegt zelf dat alleen de laatste versie wordt geaccepteerd.

Wie het invult en waar het heen gaat

Het formulier wordt ingevuld en ondertekend door de behandelend internist, de huisarts of een cardioloog in afstemming met de internist over de diabetesbehandeling. Toevoegingen of correcties maken het ongeldig.

Het ingevulde formulier is bestemd voor de apotheek. De apotheker vult zelf het laatste deel in: afgeleverd ten laste van de zorgverzekeraar, afgeleverd maar niet ten laste van de verzekeraar, of niet afgeleverd.

De vragen op de artsenverklaring

De arts loopt een reeks ja-neevragen af. De eerste is of de persoon diabetes type 2 heeft. Is dat zo, dan volgt de vraag of het BMI bij de start van het middel 30 of hoger was.

Bij een BMI van 30 of hoger volgt de vraag of er insuline wordt gebruikt. Zo niet, dan moet een combinatie van metformine en een sulfonylureumderivaat in de maximaal verdraagbare doseringen zijn gebruikt, met onvoldoende regulatie van de bloedglucose. Bij een intolerantie kan die maximaal verdraagbare dosering nul zijn, maar dan moet het middel in het verleden wel zijn geprobeerd.

Daarnaast zijn er twee routes voor mensen met diabetes type 2 en een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten volgens de NHG-richtlijn: het GLP-1-middel als toevoeging aan een SGLT2-remmer en metformine, of vanwege een contra-indicatie voor een SGLT2-remmer, toegevoegd aan de standaardbehandeling. Voor die twee routes geldt geen BMI-grens.

Met insuline: een ander formulier

Wordt het GLP-1-middel gecombineerd met insuline, dan geldt niet deze artsenverklaring maar het formulier 'Combinatie van basale insuline en een GLP-1-agonist'. De voorwaarde in bijlage 2 is dan dat het middel wordt toegevoegd aan metformine en basaal-insuline bij een BMI van 30 of hoger, na ten minste 3 maanden optimaal ingestelde basaal-insuline.

Waarom er geen ZN-formulier voor Wegovy is

Wegovy is semaglutide in de vorm die is geregistreerd voor gewichtsbeheersing. Het Farmacotherapeutisch Kompas vermeldt Wegovy als niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem. Er is dus geen vergoeding uit de basisverzekering en daarom ook geen artsenverklaring om die vergoeding aan te vragen.

De artsenverklaring voor semaglutide hoort bij Ozempic en Rybelsus, voor diabetes type 2. Een formulier voor semaglutide maakt Wegovy voor gewichtsverlies niet vergoedbaar.

Waarom een aanvraag wordt afgewezen

Er zijn drie verschillende redenen, en ze worden vaak door elkaar gehaald. De eerste: niet aan de medische voorwaarden voldaan, bijvoorbeeld geen diabetes type 2 of een BMI onder 30 zonder zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Dat is een gesprek met de arts. De tweede: de verklaring ontbreekt, is een oude versie of is onvolledig. Dat is administratief en oplosbaar. De derde: het middel is voor de indicatie niet opgenomen in het basispakket, zoals Wegovy. Dat is een vraag voor de verzekeraar.

Welke van de drie het is, bepaalt bij wie de oplossing ligt. Een afwijzing zegt op zichzelf niet welke.